Meningoencefalite Granulomatosa - Meg

O caso a seguir foi encaminhado e atendido pela clínica Animal Vale em São José dos Campos, pelo médico veterinário Marcos Mota Borges Pereira .

Paciente da espécie canina, fêmea da raça maltês com 7 anos, que atende pelo nome de Belinha deu entrada com histórico de incoordenação, quedas, dificuldade locomotora, crises convulsivas e falta de apetite, tudo isso piorando muito em 2 dias.

Exame neurológico : paciente apresentava head tilt ( cabeça inclinada ) direito, tetraparesia, base ampla, desequilibrio, hipermetria, saltitamento com défict para o lado esquerdo, ataxia cerebelar,  propriocepção presente nos 4 membros, nervos cranianos normais, resposta a ameaça alterada.

Localizando a lesão: cerebelo, tronco encefálico e hemisfério cerebral (convulsões generalizadas).

Lesão multifocal

diferenciais : encefalites virais, doenças inflamatórias do sistema nervoso central, neoplasia.

O exame de líquor não foi realizado, pensando numa doença inflamatória, foi iniciado o tratamento através

de drogas imunossupressoras, e o resultado foi excelente, em 3 dias a BELINHA já estava caminhando por conta própria, se alimentando e já não apresentava head tilt, nem convulsões.

Agora a Belinha tem uma longa jornada, pois precisamos monitorar através de exames de sangue periódicos, pois a ciclosporina pode causar mielossupressão, entre outros efeitos indesejáveis.

A meningoencefalite granulomatosa é a principal suspeita, pelos seu sinais clínicos e evolução,mais a encefalite necrotizante do maltês não pode ser descartada, o diagnóstico preciso somente no exame histopatológico após necropsia, alguns exames de imagem tomografia e ressonância magnética já sugerem a doença, mais ainda é muito sugestivo e não definitivo. Essas duas doenças inflamatórias do sistema nervoso central, são graves e de curso fatal; mais o tratamento beneficia os pacientes , deixando eles grande parte do tempo sem sintomas e levando uma vida normal, até quando não sabemos.

                  Belinha no dia da consulta.

     Belinha 48 hs, do inicio do tratamento.

A meningoencefalite granulomatosa (MEG), é uma doença inflamatória do S.N.C. , de etiologia desconhecida, ela é comum em cães de meia idade e é vista com mais frequência em cães de raças pequenas, podendo acometer qualquer raça, entre as raças predispostas está o poodle.

Existem 3 formas de MEG:

Forma ocular

Forma focal

Forma multifocal, onde os sinais clínicos estão presentes em cerebelo, tronco encefálico, cérebro e medula espinhal ( porção cervical ), os sinais são progressivos e usualmente o seu inicio é agudo.

Diagnóstico : o exame de líquor revela pleocitose mononuclear associado com aumento de proteína.

Em torno de10 a 20 % dos exames de líquor não demonstram alteração.

O tratamento se baseia numa terapêutica imunossupressiva, com controles de hemograma periódicos, já se faz hoje em alguns centros de diagnósticos radioterapia, para a forma focal da doença.

O prognóstico é pobre pois sua sobrevida pode ser de semanas a alguns anos.

literatura consultada:

Granulomatous meningoencephalomyelitis  in dogs: A review, Emma J.O'Neill et all.

Granulomatous meningoencephamyelitis in dogs, P.Filippo Adamo, et all.(2007).

Ciclosporin treatment of suspected granulomatous meningoencephalomyelitis in three dogs (JSAP, 2006).